Sérv

A sérv kitüremkedett szövetet, leggyakrabban belet vagy bőr alatti zsírt jelöl egy természetes vagy szerzett nyíláson keresztül a hasfalban.

KIVÁLTÓ OKOK: A lágyszöveti szerkezet veleszületett gyengesége miatt alakul ki vagy az élet során fejlődik ki. Általában a lágyékban a köldök körül, vagy egy korábbi műtét helyén helyezkedik el. Az elhelyezkedése határozza meg a sérv nevét. A hasfalon vannak olyan részek, amelyek hajlamosabbak a sérvre az anatómiai felépítésük miatt.

RIZIKÓFAKTOROK: idős kor, nem (a lágyéksérv 10-szer gyakoribb a férfiaknál, míg a combsérv a nőknél), nehéz tárgyak emelése következtében nagy nyomás a hasüregben, székelési és vizelési nehézségek a székrekedés miatt, erős és hosszantartó köhögés, túlsúly, terhesség

TÜNETEK: Kitüremkedés, fájdalom, lágyéktáji fájdalom állóhelyzetben vagy erölködésnél; a sziget a férfiaknál leereszkedhet a herezacskókba, beékelődött sérv – akkut, sürgős állapot: erős fájdalom a hasban vagy a lágyékon, hányinger, hányás, puffadtság, láz, gyors szívverés

HERNIA INGUINALIS / LÁGYÉKSÉRV

A hasfal 75%-át képezi és 25-ször gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Két külön csoportba oszthatók: direkt és indirekt. Mindkét fajta a lágyékban helyezkedik el, de más a kiindulópontjuk. Mindkét sérvfajta úgy néz ki, mint kitüremkedés a lágyékban, éppen ezért néha nehéz megmondani, hogy melyikől van szó.

Az indirekt lágyéksérv a belső inguinalis gyűrű veleszületett gyengesége miatt alakul ki és bármelyik életszakaszban jelentkezhet. A fiúgyermekek 1%-nál már a születéskor felfedezhető, ami kapcsolatban áll a here leszállásával a herezacskóba. A has alsó részeiben helyezkedik el, közvetlenül a lágyék fölött, közel az ágyék területéhez. Időnként mindkét oldalon előfordulhat, ebben az esetben billaterálisnak hívják.
A direkt lágyéksérv a lágyékcsatorna aljának gyengesége miatt alakul ki és leginkább az idősebb páciensekre jellemző, hiszen a kor előrehaladtával meggyengül a hasfal elülső része. Ezen a helyen a hasfal természetes módon vékony. Csak ritkán ereszkedik le a herezacskóba.

HERNIA FEMORALIS / COMBSÉRV

A femoralis csatorna az a rész, amelyen keresztülhalad a femoralis artéria, véna és ideg, amikor elhagyják a hasüreget és felső lábszárba jutnak. Ez egy normális esetben szűk tér, de néha olyan nagy lehet, hogy rajta keresztül átjutnak a hasüreg szervei. Ez kitüremkedésként jelenik meg a lágyéktáji gyűrődés alatt a középvonalon. Gyakrabban fordul elő a nőknél és nagyobb a komplikáció kockázata, mint a lágyéksérvnek.

HERNIA UMBILICALIS / KÖLDÖKSÉRV

10-30%-os gyakoriság, gyakran már a születésnél észrevehető, mint kitüremkedés a köldök környékén. Akkor alakul ki, amikor a hasfalban egy nyílás, aminek normál esetben zárva kellene lennie, nem záródik be teljesen. Ha a nyílás kicsi, általában egy éven belül bezáródik. Amelyek nem záródnak be, vagy kezdettől nagyok, azokat meg kell operálni 2 és 4 éves kor között. Ez a sérv felnőtteknél is kialakulhat az elülső hasfal gyengesége miatt, vagy szülés után a nőknél.

HERNIA VENTRALIS / HASI SÉRV

Az elülső hasfalon végzett műtétek később sérv kialakulásához vezetnek ezen a területen. Műtét utáni megjelenésüknek statisztikai esélye 2-10%.

HERNIA OBTURATORICA

Ez az extrém ritka sérv általában a nőknél jelentkezik. Itt a tartalom az obturátor csatornán halad keresztül. Miután ennél a sérvnél nincs klasszikus kitüremkedés, e sérv jelenlétének első jele a bélelzáródás (hányinger és hányás).

HERNIA EPIGASTRIALIS / FELHASI SÉRV

A has középső vonalán egy kitüremkedés formájában jelentkezik a köldök és alsó bordaív között. Általában zsírt tartalmaz és csak ritkán belet. Az elülső hasfal relatívan gyenge zónájában alakul ki és gyakran jár fájdalommal.

GYÓGYÍTÁS

A sérv teljes egészében csak műtéti úton gyógyítható és egyben ez az egyik leggyakrabban végzett műtéti eljárás.
A műtéti eljárásokat csoportosíthatjuk: tenziós, nem-tenziós és laparoszkópos.

A tenziós beavatkozásnál a környező szövetet ráhúzzák a sérvnyílásra, utána egy heg keletkezik, ami meggátolja a sérv visszatérését. A legismertebb sérvműtétek Bassini és Shouldice nevéhez kötődnek. Manapság csak a fiatal pácienseknél végzik. Az ilyen típusú beavatkozásnál nagy mértékű, akár 15%-os esély is lehet a kiújulásra.

A nem-tenziós beavatkozásokat szintetikus sebészi eszközök segítségével végzik formájában.

A háló egy sebészeti eszköz, amely készülhet nem felszívódó anyagból (polipropilén, goretex), felszívódó és kombinált anyagokból. Ezek a steril hálók pihák, hajlékonyak, rugalmasak és alkalmazkodnak a testmozgáshoz. A hálók olyan erősek, hogy a beültetést követően azonnal lehetővé teszik a normális életvitelhez, köztük a sportoláshoz való visszatérést is. Minden alakban és méretben lehetségesek. Tapasz formájúak is lehetnek, amelyek a sérvnyílás alá vagy azon keresztül helyezendő el, vagy éppen dugasz alakú, amelyet a sérvnyílásba helyeznek be. A hálókat a nem-tenziós beavatkozásokban és a laparoszkópos műtéteknél is használjuk. A sérv minden páciensnél más és más, éppen ezért a hálók ugyanazon rendszere nem felel meg mindenki számára. A műtéti beavatkozást és a hálók fajtáját minden páciens számára egyénileg határozzák meg az anatómiai lelet alapján.

LICHTENSTEIN MÓDSZER

Az egyik standard sebészeti nem-tenziós eljárás, amelyet általános intravénás érzéstelenítésben, vagy esetlegesen helyi érzéstelenítésben végeznek.

Az eljárás leírása és menete

Magának a műtéti folyamatnak két fázisa van. Az első fázisban megmutatkozik a sérvzacskó és gondoskodunk a tartalmáról. A második fázisban háló kerül a sérvnyílásra.
E módszer előnye, hogy minimálisan invazív és teljesen látható a munka helye. A vágás hossza kb. 5 cm.

Előkészület

A műtétet megelőző vizsgálaton, az aneszteziológustól kapott utasítások alapján. A beavatkozás előtti este egy könnyű vacsora után javaslott egy enyhe hashajtó bevétele, hogy biztosítsuk a reggeli székletet. Reggel meg kell inni 3-5 dl Donat Mg-t, majd utána semmit nem szabad se enni, se inni. Az esetleges szokásos terápiát a standard séma szerint kell fogyasztani, vagy az aneszteziológussal előzetesen egyeztetett módon.

Lábadozás

A posztoperációs időszakot enyhe fájdalom kíséri, a felépülés gyors ütemű. Az elkövetkező egy hónapban kerülni kell az erölködést és a megterhelőbb testmozgást.

Mellékhatások / Komplikációk

A kiújulás nagyon ritka: 0,5-2%, főként a hasfal extrém gyengesége miatt következik be.

Mint minden sebészi eljárásnál ezen a területen, előfordulhat különböző mértékű vérzés. De a betegek helyes felkészítésével és a tapasztalt sebész által megfelelően végzett technikával a komplikáció szinte teljesen elhanyagolható.

Csomag

A csomag tartalmazza: az aneszteziológus műtét előtti vizsgálata, műtéti beavatkozás, szükség esetén thromboprofilaxis, a műtét után 1-2 napra elegendő fájdalomcsillapító és kontrollvizsgálatok a következő 6 hónapban.
Pitaj dr. Čandrlića

Kérdezzen dr. Čandrlićtól!

További kérdései vannak? Kattintson ide és kérdezze közvetlenül orvosainkat!

bővebben...
Naruči se

Foglaljon időpontot!

Foglaljon időpontot az interneten. Kattintson ide és egyeztessen időpontot most.

bővebben...

Reviderma napjai a Lega Artis Poliklinikában