Defekt sluznice – ranica – locirana na stražnjoj strani analnog kanala, nepostredno iznad anusa.
Karakterizira ju izuzetno jaka bol, poput prženja, za vrijeme i nakon defekacije, uz oskudnije krvarenje na toaletni papir. Osjeti se pod prstom poput čvoriča, kvržice, bolne na dodir.
Nastaje uslijed prejakog tonusa unutarnjeg sfinktera anusa što nateže i razvlači nježnu sluznicu koja zbog toga puca i stvara se defekt. Obično nastaje uslijed tvrde stolice i otežanog pražnjenja; ili pak, nakon epizoda učestalih rijetkih stolica.
OPIS I TIJEK ZAHVATA
Radiofrekvencijska lateralna sfinkterotomija je zahvat koji izvodi u općoj intravenskoj anesteziji zbog izuzetne bolnosti i osjetljivosti područja.
Predstavlja djelomično zasijecanje unutarnjeg analnog sfinktera, što dovodi do smanjenja spazma analnog kanala. Stolica tada prolazi mnogo lakše, uz mnogo manje iritacije tako da omogućuje zacjeljenje.
Istovremeno je moguće uz fisurektomiju, odstraniti i hemoroide, ukoliko postoji indikacija.
Primjenom radiofrekvencijskog uređaja, smanjuje se oštećenje okolnog tkiva i omogućuje bolja preciznost. Time se skraćuje postoperacijski period i značajno smanjuje bolnost i krvarenje.
KANDIDATI
Ljudi s hipertonusom analnog sfinktera; u slučaju da i nakon primjene lijekova koji smanjuju spazam (nitroglicerinska mast lokalno, lijekovi na bazi Viagre) simptomi akutne fisure perzistiraju dulje od 4-6 tjedana. Tada se stvara kronična fisura koja uključuje fisuru, hipertrofičnu papilu prema unutrašnjoj strani i fibrozni privjesak na analnom otvoru.
PRIPREMA
Po prethodnoj uputi anesteziologa, na prijeoperacijskom pregledu..Dan prije zahvata, nakon lakše večere, potrebno je eventualno, uzeti blaži laksativ, kako bi osigurali jutarnju stolicu. Ujutro se preporuča popiti Donat Mg 3-5 dl te nakon toga ništa ne piti ni jesti. Uobičajenu eventualnu terapiju obavezno uzeti po standardnoj shemi ili po dogovoru s anesteziologom na preoperacijskom pregledu.
OPORAVAK
Ubrzo nakon zahvata, pacijent se, uz pratnju, otpušta kući uz preporuku za analgetsku terapiju tijekom slijedeća 2 dana.
Već nakon par dana pacijent je posve aktivno i radno sposoban
Upute za higijensko-dijetetski režim:
- izbjegavati ‘brzu hranu’, pazeći na dovoljan unos vlaknatih tvari s puno ostataka
- konzumirati minimalno 2-2,5 litre tekućine dnevno
- ne odlagati defekaciju
- toaleta toplom vodom nakon defekacije
- izbjegavati kemijske laksative
- tjelesna aktivnost
NUSPOJAVE / KOMPLIKACIJE
Kao i kod svih kirurških zahvata u ovoj regiji, moguće je krvarenje različitog obima. No, pravilnom pripremom bolesnika i adekvatno izvedenom tehnikom od ekspertnog kirurga, ova je komplikacija zanemariva.
PAKET
Paket uključuje: prijeoperacijski pregled anesteziologa, operacijski zahvat, tromboprofilaksu po potrebi, analgetike za 1-2 postoperacijska dana i kontrole slijedećih 6 mjeseci.
