Najsuvremenija metoda kirurškog liječenja hemoroidalne bolesti; koristi se u svijetu, a i u Poliklinici Lege artis, unazad par godina s izvanrednim rezultatima.
Vrlo je privlačna upravo zbog minimalne invazivnosti: postoperacijski tijek gotovo bezbolan; nema rezova, šavova, otvorenih rana i krvarenja; nema komplikacija klasičnih tehnika. Povratak svakodnevnim aktivnostima moguć je nakon kratkog vremena.
Primjenjuje se kod hemoroida 2. i 3. stupnaj, nekompliciranih.
Opis zahvata
LHP se izvodi BIOLITEC laserom: njegovo fiberoptičkog vlakno, kojim se radijalna laserska zraka aplicira na željena tkiva. Apliciranjem laserskoe zrake izaziva se fibrozna reakcija u endotelnim (unutrašnjim) stanicama hemoroidalnih krvnih žila, te u stanicama vezivnog tkiva. Fibrozna reakcija dovodi do sužavanja, pa i zatvaranja krvnih žila kojei krvlju snabdjevaju hemoroidalne jastučiće, a time i njihovog posljedičnog ‘ispuhivanja’ i ‘sušenja’.
Takodje, fibrozna reakcija u perihemoroidalnom vezivnom tkivu dovodi do retrakcije i fiksiranja u analnom kanalu, što rješava problem „ispadanja“ hemoroida.
Ukratko, istim postupkom se rješavaju svi simptomi i tegobe koje hemoroidi uzrokuju: krvarenje, ispadanje, bolovi.
Kandidati
Pacijenti s 2. i 3. stupnjem hemoroidalne bolesti – karakterizirane s nekim od simptoma : perianalnim ekcemom, svrbežom, pojavom svježe krvi u stolici ili na toalet papiru; s osjećajem punoće u anusu, povremenim bolovima pri defekaciji uz povremen prolaps – ispadanje čvorova koje je moguće vratiti.
Ograničenja: pacijenti sa 4. stupnjem već razvijene, poodmakle i zapuštene hemoroidalne bolesti, s fiksiranim – nereponibilnim hemoroidima, s poremećajem pražnjenja stolice ili obilnim krvarenjem i čestim upalama.
Tada se LHP kombinira s nekom od ostalih operacijskih tehnika – najčešće s klasičnom hemoroidektomijom, uz izvrsne rezultate, također.
Priprema
Po prethodnoj uputi anesteziologa, na prijeoperacijskom pregledu.. Dan prije op zahvata, uzeti lakši ručak ( jušno, kuhano meso/riba, povrće ili tjestenina, riža..). Oko 2 sata iza toga početi pripremu preparatom MoviPrep – slijediti uputstvo.
Prvu ‘dozu’, tj 1l preparata rastopljenog u vodi – popiti odmah. Drugu ‘dozu’ uzeti u večernjim satima (eventualno rano ujutro, ako ste ‘jutarnji tip’ ili je zahvat dogovoren iza 11 h). Na dan operacije, ujutro, cca 2sata prije zahvata, popiti 0,5 l Donat Mg. Istovremeno s pripremom, tj uzimanjem MoviPrepa, uzimati dovoljnu količinu tekućine, radi nadoknade gubitka stolicom; najbolje voda, čaj, blagi sok. Na zahvat doći natašte.
Tijek zahvata
Sama intervencija izvodi se u općoj intravenskoj anesteziji; kroz minimalne otvore pored anusa (promera 2-3mm), tako da pri izvodjenju nema rezova i stvaranja kirurške rane.
Radi se redukcija samih hemoroidalnog čvora, bez oštećena okolnog tkiva. Obliteriraju se (zatvore laserskom zrakom) ogranci donje i lateralne hemoroidalne arterije, uz očuvanje sluznice i analnog sfinktera. Takodje, željena reakcija tkiva na lasersku zraku razvija se u roku od 6 tjedana nakon intervencije.
Oporavak
Zbog svega navedenog postoperativni tijek veoma je lagan i relativno ugodan – protječe praktično bezbolno. U odnosu na sve druge kirurške procedure, ova metoda je uvjerljivo najpopularnija kod pacijenata, upravo zbog svoje minimalne invazivnosti i odsustva postoperacijskih bolova.
Povratak svim životnim i radnim aktivnostima je moguć već par dana nakon intervencije.
Nuspojave / komplikacije
Kao i kod svih kirurških zahvata u ovoj regiji, moguće je krvarenje različitog obima. No, pravilnom pripremom bolesnika i adekvatno izvedenom tehnikom od ekspertnog kirurga, ova je komplikacija zanemariva.
Potencijalni nedostatak, u današnjim uvjetima, može predstavljati cijena ovog zahvata koju uvjetuje upotreba jednokratnog laserskog fiberoptičkog vlakna i seta.
Zbog toga je i primjena ove metode u institucionalnom zdravstvu danas – veoma sporadična.
Paket
Paket uključuje: prijeoperacijski pregled anesteziologa, operacijski zahvat, tromboprofilaksu po potrebi, analgetike za 1-2 postoperacijska dana i kontrole slijedećih 6 mjeseci.
