Vene i kapilare više nisu problem

clanak-magazin-poduzetnik-lege-artis-001

Čak više od 50 % stanovnika na neki način boluje od bolesti vena. Primarno genetska predispozicija – urođena slabost venskih zalistaka, ali i način života (debljina, dugo sjedenje i stajanje, nedostatak tjelesne aktivnosti) uzroci su nastanka primarnih varikoziteta. Kod žena, bolest vena pospješuje i trudnoća, hormonalni status te nošenje visokih potpetica… Poliklinika LEGE ARTIS ima cjelovit pristup bolestima vena i njihovom liječenju, a njihovi su pacijenti ljudi koji si ne mogu dozvoliti bolovanje, boje se bolova ili pak anestezije.

Koja je funkcija vena? Krv arterijama odlazi u stanice tkiva i hrani ih, a vene vraćaju krv s periferije u srce. Venska krv je puna ugljičnog dioksida i raspadnih produkata metabolizma iz tkiva, vraća se venama na čišćenje u pluća. Oko 2% krvi ide površinskim venama, ostatak dubokim.

Kod žena, bolest vena pospješuje i trudnoća, hormonalni status te nošenje visokih potpetica. U trudnoći se, utjecajem hormona – “omekšavaju” veziva – od kojih je napravljen i zalistak vene. Pojačani pritisak čeda u maternici na tako promijenjene preponske venske zaliske – vrlo često dovodi do razvoja varikoziteta, naročito nakon nekoliko trudnoća.

Progresiji bolesti znatno pridonosi poremećaj statike – postepeno spuštanje poprečnog svoda stopala, što se obično niti ne primjećuje. Ahilova tetiva tada ne stoji više pod kutem od 90 stupnjeva, nego prema unutra. Na taj način naprežu se zalisci s unutrašnje strane nogu, a kad oni popuste, krv se počinje vraćati. Ukoliko je zalistak mali, otvore se kapilare. Ako je taj zalistak “glavni” (preponski, tj. vensko ušće) otvaraju se velike vene. Postaju široke, izvijugane i vidljive. Proces je brži u debljih osoba. Sreća je što žene često vaskularnom kirurgu dovede upravo – estetika! Međutim, tada je obično već nastupio funkcionalni poremećaj – popuštanje venskih zalistaka,širenje kapilara i, postepeno, nastanak proširenih vena.

Postepeno, neliječene proširene vene vode u najtežu komplikaciju – venski ulkus tj. otvaranje rane napotkoljenici. Kako? Koža na otečenim, prepunjenim potkoljenicama postaje tanka, tamna – hiperpigmentirana, preosjetljiva i ranjiva. Mala ogrebotina brzo se širi u ranu koja silno boli i teško zacjeljuje. Kvaliteta života ljudi koji imaju venski ulkus je vrlo loša, bolovi su neizdrživi. Bez obzira na stupanj oštećenja, metodom radiofrekvencije se uvijek mogu i trebaju operirati, a rezultati su vrlo efektni – ulkusi se zatvore odmah. Ako se radi o opsežnim cirkularnim ulkusima oko cijele noge, treba ih prvo zaliječiti – primjenom tzv. olkuzivnog zavoja (kompresija).

Svaka noga ima svoju priču…

Sve ovisi o vrsti samih promjena – žila koje tretiramo, opsegu, potkožnom masnom tkivu, tipu kože, pigmentaciji i – možda najvažnije – kvaliteti mišićne ovojnice, tj fascije mišića. S tim je izravno povezana učestalost recidiva – djelomičnog vraćanja bolesti. Također, ako se uzrok ne otkloni (spuštena stopala, nedostatak aktivnosti, prekomjerna tjelesna težina) promjene se djelomično vraćaju, eventualno u manjem obimu i možda na drugom mjestu. Sitne, mrežaste kapilare, na manjim površinama vrlo efektno reagiraju na kemijsku sklerozaciju. Ako su promjene vrlo proširene, tretman je prilično bolan jer su kapilare u izravnom doticaju s brojnim živčanim završecima u koži. Sklerozacija radiofrekvencijom (RF) je znatno manje bolna i nema ograničenja ‘dozom’ tretirane površine (količine kapilara). No, nekad je tretman potrebno ponoviti još 2 – 3 puta u razmaku nekoliko tjedana do potpunog efekta.

Kako se mogu liječiti vene?

Bolest vena je mehaničkog uzroka i može se liječiti samo aktivno – kirurškim odstranjenjem. Time se u potpunosti uklanjaju poteškoće. Klasični operacijski zahvat – striping – dostupan je u bolnicama koje imaju opću ili vaskularnu kirurgiju. Sve ostale metode su modifikacija onovnog principa – da je venu kojoj su popustili zalisci potrebno ukloniti u potpunosti. Klasični operacijski zahvat znači višednevnu hospitalizaciju, postoperacijsku bolnost i nošenje elastičnih zavoja 6 – 8 tjedana. Kratkoročni rezultati uvijek su dobri, ali dugoročno ima i do 40% recidiva. Nove endovaskularne metode jesu laser i radiofrekvencija.

Liječenje kapilara

Kapilare predstavljaju pretežno kozmetsku poteškoću, najčešće na nogama i licu. Izbor tehnike ovisi o proširenosti, tjelesnoj konstituciji, pigmentaciji kože, lokalizaciji. Sklerozacija je jedini mogući način aktivnog kirurškog liječenja kapilara i užih varikoznih vena i kapilara. Princip djelovanja je zaustavljanje protoka krvi – i tako “uništavanje” kapilara, mrežastih vena i variksa. Tehnike sklerozacije su različite: primjenom sklerozantnog kemijskog sredstva, sklerozacija pjenom uz ultrazvučno navođenje (UGFS), sklerozacija toplinom – laserom ili radiofrekvencijom.

Sreća je što žene često vaskularnom kirurgu dovede upravo – estetika! Međutim, tada je obično već nastupio funkcionalni poremećaj – popuštanje venskih zalistaka, širenje kapilara i, postepeno, nastanak proširenih vena. No, svaka noga ima svoju priču, a osim liječenja bolesti vena, bitno je otkloniti i njihov uzrok.

Što je UGFS?

UGFS je uništavanje kapilara uštrcavanjem pjene pod kotrolom ultrazvuka (ultrasound guided foam sclerotherapy). Primjenjuje se u liječenju većih kapilara, svih površnih i spojnih vena (između površnih i dubokih) te za liječenje venskih ulkusa. Često se rabi u kombinaciji s nekom od operacijskih tehnika čime se postižu izvrsni efekti. Metoda ima i svojih ograničenja – količina (doza) sklerozantnog sredstva koje se primjenjuje. Također, ne preporučuje se kod uznapredovalih promjena i kod jako izraženog popuštanja glavnog zaliska – ušće glavne površne vene u duboku venu. I ovdje su moguće izvjesne nuspojave, uglavnom prolazne: hiperpigmentacija kože (naročito kod crnki porculanske puti). Ponekad se može javiti lokalna upala i tromboza vene, ali nošenjem elastične čarape do 3 tjedna, hodanjem, aktivnošću – efekti su vrlo brzo vidljivi.

Posljedica pojačanog pritiska na vene – Hemoroidi

Pojačani pritisak na vene može uzrokovati hemoroide Hemoriodi (lat. noduli haemorrhoidales) su spužvasti jastučići u rektalnom kanalu, ispunjeni krvlju smješteni u dubini od 4 do 5 cm ili na rubu čmara. Imaju ulogu finog zatvaranja analnog kanala. Uzrokuje ih pojačani pritisak na vene u rektalnom području, što dovodi do nakupljanja krvi i bolnog otjecanja. Faktori rizika su nasljeđe, trudnoća, pretilost, poremećaj pri pražnjenju stolice, dugotrajno sjedenje, neadekvatna prehrana (začinjeno, masno), kronične bolesti jetre i srca, dob, pušenje. Hemeroidi su izrazito bolan, neugodan problem, a uobičajene operacijske tehnike, koje se obično izvode u bolnicama imaju dug i bolan postoperacijski tijek i često ne riješavaju problem u potpunosti. Doc. dr. Damir Kovačić, renomirani opći i abdominlni kirurg, primjenjuje, i u ovom području, efektne kirurške metode, minimalno bolne. Hemoroide operira tehnikom staplerima (Longo), uz odstranjenje vanjskog, vidljivog dijela radiofrekvencijom ili ultrazvukom. Postoperacijski, pacijent za 2 do 3 sata može otići kući, uz posve podnošljive bolove sljedećih dana. Sličnim se “ugodnim” i efikasnim operacijskim tehnikama riješavaju i analne fisure, fistule ali i hernije.

Zašto odabrati Polikliniku Lege Artis za liječenje vena

  • 15 godišnje iskustvo u flebologiji i liječenju vena (iskustvo u svim opisanim metodama i nekoliko tisuća operiranih bolesnika)
  • kombiniranje metoda, a svim se metodama stručnjaci Poliklinike Lege Artis suvereno služe
  • individualni pristup pacijentu i njegovom vremenu
  • zahvati se obavljaju tijekom cijele godine
  • zahvati se rade u ugodnom, vrhunski opremljenom prostoru (Poliklinika Lege Artis raspolaže s najsuvremenijim tehnologijama u sklerozaciji i operativnom liječenju kapilara i vena)

Radiofrekvencija – ultimativni odabir

clanak-magazin-poduzetnik-lege-artis-002

Slikovito rečeno, radiofrekvencija sljepljuje stijenku vene “kuhanjem”. Laser “prži” venu ostavljajući često neugodne hiperpigmentacije kože, uz veću bolnost. Zahvat se vrši se u intravenskoj ili u tumescentnoj (površinskoj) anesteziji. Ultrazvukom se nađe bolesna vena i kroz mali otvor na koži uvede se tanki kateter. Radiofrekventna energija grije stijenku vene, koja se stisne i zatvori. Kroz nju prestaje protok, krv se preusmjeri u zdrave vene – ona ostaje na mjestu, ne vadi se i, s vremenom, pretvori se u vezivni tračak. Prednosti:

  • minimalno invazivan zahvat, bez boli, rana i ožiljaka; bez dugotrajnog nošenja elastičnih zavoja
  • ne postoji ograničenje godišnjeg doba – može se izvoditi i ljeti
  • odmah nakon zahvata pacijent može obavljati svakodnevne aktivnosti
  • daje najbolje efekte – odmah uklanja vidljive vene i bolne, otečene noge
  • ima najmanje nuspojava i najmanji broj recidiva

Primarna djelatnost privatne Poliklinike LEGE ARTIS je vaskularna kirurgija – kirurgija vena (flebologija), ali objedinjuje i opću, abdominalnu (proktološku) te plastičnu kirurgiju u estetske svrhe. Nastala je kao spoj medicinskog obiteljskog nasljeđa i preko dvadeset godina osobnog te liječničkog iskustva.
Poliklinika Lege Artis je zapravo prvi medicinski centar u Hrvatskoj koji se bavi cjelovitim pristupom bolestima vena, ali i nizom drugih problema kao što su: izrasline kože- ateroni, kondilomi, bradavice, ožiljci, neželjene tetovaže, urasle upaljene dlake i nokti, hernije, puknute Ahilove pete te neugodni i bolni hemoroidi.
Jedna od važnih djelatnosti Poliklinike je i plastična kirurgija. Osim kirurških operativnih zahvata kao što su face lifting, korekcija lica, grudi i tijela te liposukcije nude i nekirurške zahvate odnosno rejuvenaciju radiofrekvencijom te aplikacije Botulinum toxina i filera.
Poliklinika je projektirana i izrađena po najvišim svjetskim standardima za poliklinike ovakvog tipa. Opremljena je suvremenom opremomom, a vrhunski tim liječnika čine Krešimir Čandrlić, dr. med, opći i vaskularni kirurg i Jasenka Kalajdžić-Čandrlić, dr.med, anesteziolog (ujedno i vlasnici Poliklinike Lege Artis), Damir Kovačić, doc. dr. sci, opći i abdominalni kirurg te Aleksandar Milenović, dr. med. maksilofacijalni i plastični kirurg glave i vrata, suvlasnik renomirane zagrebačke Poliklinike IMED koji 3 do 4 puta mjesečno radi zahvate u Poliklinici Lege Artis.

Piše: dr. med. Krešimir Čandrlić, opći i vaskularni kirurg Poliklinika Lege Artis, Osijek

Posted