dr.med. Krešimir Čandrlić, kirurg

Svima nama koji se bavimo Vaskularnom kirurgijom ili bilo kojim načinom liječenja krvnih žila, često pacijenti dolaze zbog straha od tromba u veni.  Pod tim pojmom kroz glavu laika -prolazi svašta.  Glavni osjećaj u vezi s tombom je – strah. Strah od gubitka ekstremiteta ili čak, strah od smrti. A nama, koji liječimo krvne žile obično se od tog pitanja digne kosa na glavi. Valjda zato smo svi kratko ošišani.

Pođimo redom… Vene su žile koje odvode krv sa periferije prema srcu.  Imamo duboke i površne vene.  U njima, za razliku od arterija, tlak je nizak. Ukoliko se stvori tromb u dubokim venama onda to zovemo duboka venska tromboza. Ukoliko se stvori tromb u površnim venama onda se to zove površna venska tromboza ili tromboflebitis. Razlika je kao nebo i zemlja.

Kod duboke venske tromboze noga otekne. Bolovi su najjači u listu pri pomicanju stopala. Obično imamo podatak da je pacijent nedavno nešto operirao ili je zbog nečega morao mirovati. Ona je uvjek posljedica poremećaja koagulacije. To je opasna komplikacija, jer se takav tromb može pomaknuti i izazvati prekid cirkulacije u ekstremitetu (embolija noge, ruke) ili plućima – plućnu emboliju, pa čak  i naglu smrt. Znači otok cijele noge i bol u listu.

Kod površne venske tromboze ili tromboflebitisa imamo bol duž toka glavne površne vene. Ona je posljedica bolesti površnih vena. Točnije- komplikacija neliječenih proširenih površnih vena. Postoji izrazita bolnost duž vene na unutrašnjem dijelu noge sa crvenilom. Tu, nakupljeni trombi ne putuju nikuda. I ne postoji mogućnost razvoja plućne embolije, osim ako je tromboza blizu prepone, blizu utoka u duboku venu.  Bolest je bolna, silno pogoršava kvalitetu života, ali nije po život i po ekstremitet – opasna. Znači, simptomi su bol i crvenilo duž površne vene na nozi.

Liječenje duboke venske tormboze je uvijek hospitalno. Traje do tzv. stabilizacije tromba, što je obično oko tjedan dana. Bolest liječe transfuziolozi i internisti, regulirajući parametre koagulacije, tj. zgrušavanja. U prvih nekoliko dana potrebno je strogo mirovanje, na nozi mora biti kompresija elastičnim zavojem ili čarapom. Po stabilizaciji tromba, kada je u laboratorijskom nalazu vidljivo smirivanje poremećaja zgrušavanja, pacijent treba hodati što više, uz stalnu kompresiju noge. Cijelo vrijeme mora uzimati lijekove za kontrolu zgrušavanja.

Liječenje površne tromboze – tromboflebitisa – posve je drugčije: kompresija elastičnom čarapom ili zavojem i – kretanje, od početka. Bitno je izbjeći mirovanje, stajanje i sjedenje. Najčešća greška je davanje antibiotika. Tu nema nikakve bakterijske upale, pa antibiotici ne koriste. Korisni su samo lokalni oblozi. Tromboflebitis je u velikom broju znak da ste davno ranije trebali operirati vaše proširene vene. Ukoliko niste, to svakako treba učiniti po sanaciji tromboflebitisa, bilo laserom bilo klasično. Znači, nije potrebno uzimati lijekove, komplikacija se zaljećuje (ali ne liječi, definitivno!) – samo lokalno! Samo oblozi i kompresija, čarapa ili zavoj.

Ovo je, naravno, sve jako pojednostavljeno. Svakako trebate odmah poći liječniku na pregled. Treba izvaditi krv zbog analize zgrušavanja, a potom učiniti i color dopler vena.

Uglavnom nema razloga za strah – kod većine ljudi  moguće je  potpuno izlječenje, bez trajnih posljedica.

Naručite se ODMAH:

Odabirom opcije „Pošalji“ dajem svoju izričitu suglasnost i privolu da Lege Artis d.o.o. prikuplja, obrađuje, koristi i analizira podatke koji se odnose na mene uključujući i moje osobne podatke. Privola se izričito odnosi na podatke koje sam dao/la Lege Artisu d.o.o. prilikom registracije. Detaljnije